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2026年05月01日

未成年者の受診に関する同意書について

18歳未満の方が保護者同伴なしで受診される場合、保護者の方による診察同意書のご提出をお願いしております。

事前にご記入いただけるよう、当ホームページに同意書を掲載いたしました。
必要な方はダウンロード・印刷のうえ、保護者の方がご記入いただき、受診時に受付へご提出ください。

ご理解とご協力のほど、よろしくお願いいたします。